В ___________________ районный (городской) суд (наименование суда) ___________________ области (края, республики) От: _________________________________________ (ф.и.о., адрес) Заинтересованные лица: ______________________ ___________________________________________ (наименование, адрес) ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФАКТА НАХОЖДЕНИЯ НА ИЖДИВЕНИИ Я ________________________ _____ г. рождения (ф.и.о.) с ______ г. был(а) нетрудоспособным(ной) в связи с _____ __________________________________________________ . (указать причины нетрудоспособности) Все указанное время и до смерти __________________ ___________________________________________________ (ф.и.о. умершего, дата смерти, родственные отношения с заявителем) ____________________________________________________ я находился(лась) на его иждивении, что подтверждается ___________________________________________________ (привести доказательства в обосновании заявления) ____________________________________________________ установление факта нахождения на иждивении необходимо мне для _______________________________________ ___________________________________________________ (указать, в связи с чем возникла __________________________________________________ . необходимость установления юридического факта) В соответствии со ст. 264 ГПК РФ ПРОШУ: Установить факт нахождения меня, _______________ ___________________________________________________ (ф.и.о. заявителя) на иждивении _____________________________________ (ф.и.о., умершего) с ________ ____ г. по _________ ____ г. Приложения: 1. Имеющиеся документы, подтверждающие факт нахождения на иждивении. 2. Квитанция госпошлины. 3. Копии заявления (по числу заинтересованных лиц). Подпись Дата |