ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ДОРОЖНОТРАНСПОРТНЫМ ПРОИСШЕСТВИЕМ (В ПОРЯДКЕ РЕГРЕССА)

В _________________ районный (городской) суд

(наименование суда)

_________________ области (края, республики)

Истец: ____________________________________

(наименование предприятия, __________________________________________

учреждения, организации, адрес)

Ответчики: _______________________________

(ф.и.о., адрес водителя, по вине __________________________________________

которого произошла авария)

Цена иска: _______________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ДОРОЖНОТРАНСПОРТНЫМ ПРОИСШЕСТВИЕМ (В ПОРЯДКЕ РЕГРЕССА)

С « ____ » _____________ г. _______________________

(ф.и.о. ответчика)

работает на ________________________________________

(указать предприятие)

в качестве водителя автомашины _____________________ ___________________________________________________

(марка, государственный номер)

« ____ » ______________ г. по его вине ______________ ___________________________________________________

(указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия)
____________________________________________________ ___________________________________________________ , в результате чего причинены гражданину _____________

                                                                                                       (ф.и.о.,

___________________________________________________

указать степень телесных повреждений)

телесные повреждения, а автомобилю _________________ ___________________________________________________,

                           (марка, государственный номер)

принадлежащему ___________________________________

                              (наименование предприятия)

или на праве личной собственности

гражданину _______________________________________ , технические повреждения __________________________ .

(указать перечень повреждений автомобиля)

Вина ответчика подтверждается ______________________

(указать: проверкой органов __________________________________________________ .

ГИБДД, постановлением следователя, приговором суда)

Решением __________________________ городского (районного) суда (арбитражного суда) ______________________________ области (края, республики) от « _____ » ____________ 20 __ г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина ____________________ ___________________________________________________

(фамилия и инициалы)

(предприятия _______________________________) взыскано _________________ руб. ____ коп., эта сумма складывается из суммы _____________________ руб. ____ коп. , которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы ________________________ руб. ____ коп. — стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля.

Указанная сумма полностью перечислена взыскателю. На основании изложенного и руководствуясь ст. 28 ТК РФ

ПРОШУ:

Взыскать с ______________________ в пользу _______

                                (Ф.И.О.)

___________________________________________________

(наименование предприятия, организации, учреждения)

в возмещение ущерба ________________ руб. ___ коп. и возврат госпошлины в сумме _______________ руб ___ коп. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика _________________________________________ __________________________________________________ .

(при наличии сведений указать местонахождение имущества)

Приложения:

1. Копия искового заявления.

2. Копия решения суда о взыскании ущерба.

3. Справка о перечислении денег потерпевшему.

4. Квитанция госпошлины.

5. Справка о заработной плате ответчика.

Подпись руководителя

Дата Печать