В _________________ районный (городской) суд (наименование суда) _________________ области (края, республики) Истец: ____________________________________ (наименование предприятия, __________________________________________ учреждения, организации, адрес) Ответчики: _______________________________ (ф.и.о., адрес водителя, по вине __________________________________________ которого произошла авария) Цена иска: _______________________________ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ДОРОЖНОТРАНСПОРТНЫМ ПРОИСШЕСТВИЕМ (В ПОРЯДКЕ РЕГРЕССА) С « ____ » _____________ г. _______________________ (ф.и.о. ответчика) работает на ________________________________________ (указать предприятие) в качестве водителя автомашины _____________________ ___________________________________________________ (марка, государственный номер) « ____ » ______________ г. по его вине ______________ ___________________________________________________ (указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия) (ф.и.о., ___________________________________________________ указать степень телесных повреждений) телесные повреждения, а автомобилю _________________ ___________________________________________________, (марка, государственный номер) принадлежащему ___________________________________ (наименование предприятия) или на праве личной собственности гражданину _______________________________________ , технические повреждения __________________________ . (указать перечень повреждений автомобиля) Вина ответчика подтверждается ______________________ (указать: проверкой органов __________________________________________________ . ГИБДД, постановлением следователя, приговором суда) Решением __________________________ городского (районного) суда (арбитражного суда) ______________________________ области (края, республики) от « _____ » ____________ 20 __ г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина ____________________ ___________________________________________________ (фамилия и инициалы) (предприятия _______________________________) взыскано _________________ руб. ____ коп., эта сумма складывается из суммы _____________________ руб. ____ коп. , которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы ________________________ руб. ____ коп. — стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю. На основании изложенного и руководствуясь ст. 28 ТК РФ ПРОШУ: Взыскать с ______________________ в пользу _______ (Ф.И.О.) ___________________________________________________ (наименование предприятия, организации, учреждения) в возмещение ущерба ________________ руб. ___ коп. и возврат госпошлины в сумме _______________ руб ___ коп. В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика _________________________________________ __________________________________________________ . (при наличии сведений указать местонахождение имущества) Приложения: 1. Копия искового заявления. 2. Копия решения суда о взыскании ущерба. 3. Справка о перечислении денег потерпевшему. 4. Квитанция госпошлины. 5. Справка о заработной плате ответчика. Подпись руководителя Дата Печать |