Административное исковое заявление об установлении административного надзора

В ____________ районный суд
(указать суд по месту жительства или
месту пребывания поднадзорного лица)

Административный истец: …
(наименование исправительного учреждения,
органа внутренних дел, место нахождения,
номера телефонов, факсов, адреса электронной почты)

Административный ответчик: …
(Ф.И.О.,  место жительства или место пребывания,
дата и место рождения, номера телефонов,
факсов, адреса электронной почты (если известны)

Административное исковое заявление
об установлении административного надзора

… (Ф.И.О. лица, в отношении которого решается вопрос об установлении административного надзора) «__» _______ ___ года рождения, проживающий по адресу …, был осужден … (наименование) районным судом по … (указать статью обвинения) УК РФ к наказанию в виде … (указать вид и размер наказания).

«__» _______ 201_ года он освобожден (подлежит освобождению) из мест лишения свободы (либо указать с какого числа он отбывает наказание в виде ограничения свободы, назначенное в виде дополнительного вида наказания, или при замене неотбытой части наказания в виде лишения свободы ограничением свободы).

… (укажите основания подачи административного искового заявления:
сведения о поведении лица, в отношении  которого предлагается установить административный надзор, в период отбывания им наказания в исправительном учреждении либо сведения об образе жизни и поведении лица, освобожденного из мест лишения свободы, а также лица, отбывающего наказание в виде ограничения свободы, назначенное в качестве дополнительного вида  наказания, или при замене неотбытой части наказания в виде лишения свободы ограничением свободы; иные обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела).

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ФЗ от 6 апреля 2011г. № 64-ФЗ «Об административном надзоре за лицами, освобожденными из мест лишения свободы», статьями 270, 271 Кодекса административного судопроизводства РФ,

прошу суд:

установить административный надзор в отношении … (указать Ф.И.О. лица, в отношении которого решается вопрос об установлении административного надзора), «__» _______ ___ года рождения, проживающего и зарегистрированного по адресу … до … (указать срок административного надзора)

Одновременно установить следующие ограничения: … (указать предлагаемые к установлению виды административных ограничений)

Приложение:

1. уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, копий административного искового заявления и приложенных к нему документов;
2. копия приговора суда;
3. копия постановления  начальника исправительного учреждения о признании осужденного злостным нарушителем установленного порядка отбывания наказания (если административное исковое заявление подается начальником исправительного учреждения);
4. материалы, характеризующие личность лица, в отношении которого решается вопрос об установлении административного надзора;
5. материалы, свидетельствующие о совершении лицом административных правонарушений.

Дата … Подпись руководителя органа внутренних дел / (начальника исправительного учреждения)